Как себя проявляют пролежни

В международной классификации выделяют 4 стадии декубитальных язв. Условно можно выделить поверхностные пролежни, когда уровень некроза ограничивается базальной мембраной кожи, и глубокие – с тотальной гибелью кожи, подкожной жировой клетчатки и поражением глубжележащих анатомических структур (мышц, костей). Первая стадия пролежней проявляет себя мацерацией эпидермиса, формированием эпидермальных пузырей с серозным содержимым, обнаженной (блестящей) дермой розового цвета. Такие повреждения склонны к спонтанной эпителизации при устранении повреждающего фактора и купировании инфекции в ране.

Проявления глубокого повреждения разнообразны. В начале это может бледная или синюшная дерма, лишенная капиллярного ответа, затем, со 2-3х суток формируется плотный струп, со временем становящийся темно-коричневым или черным. К концу 1-й недели в ране всегда развивается инфекционное воспаление, а степень его выраженности и системной реакции организма зависит от адекватности проводимого лечения. Начиная со 2-4-й недели, по периферии струпа формируется грануляционный вал или линия демаркации. Таким способом организм отграничивает некротические ткани и готовится к их отторжению. При спонтанном течении, с 3-5-й недели начинается гнойное расплавление некроза и его постепенное отторжение. Заканчивается этот период формированием грануляционной ткани и началом краевой эпителизации дефекта.

Залогом успеха лечения пролежней является устранение повреждающего фактора – длительного давления на ткани, применение местных антисептиков, антибиотиков при наличии системной воспалительной реакции.