Что такое пролежни

По разным данным до 60% пациентов, перенесших спинальную травму, инсульт, а также 25-35% реанимационных пациентов подвержены критическому воздействию факторов давления на мягкие ткани, приводящих к необратимым ишемическим нарушениям. В результате этого возникают различные по тяжести, глубине и площади повреждения или дефекты кожного покрова, сопровождающиеся развитием локального и/или системного инфекционного процесса. Локализация повреждений различна и зависит от положения тела пациента, а степень тяжести повреждений зависит от длительности временного фактора ишемии (обездвиженности, пребывания в одном положении), тяжести состояния пациента, его основного заболевания. Как правило, дефекты формируются в анатомических областях, расположенных над костными структурами, с отсутствующей мышечной прослойкой (мышечная ткань более устойчива к ишемии) между кожей и костью. Локализация зависит от положения пациентка:

• на спине: крестовая область, пяточные бугры, область лопаток, затылок, остистые отростки позвонков, область локтевых отростков;
• на боку: область большого вертела бедра, дельтовидной мышцы, наружной лодыжки, латеральной поверхности коленного сустава;
• на животе: гребни подвздошных костей, область надколенника, передняя поверхность голени, тыльная поверхность пальцев ног, область реберных дуг;
• при сидении (на стуле, в кресле-каталке): седалищные бугры, копчик, подошвы.

Условием их возникновения являются наличие твердой постели и нарушенной трофики тканей. Для предупреждения их развития как правило бывает достаточно применения противопролежневого матраса с переменным давлением, мероприятий общего ухода – регулярная смена положения больного, гигиенические процедуры, сухие простыни, ранняя активизация больного, лечебная физкультура.