О синдроме диабетической стопы

Одной из наиболее актуальных проблем медицины современности является сахарный диабет (СД) и его множественные осложнения, одним из наиболее грозных и, к сожалению, частых является синдромом диабетической стопы (СДС). Данная патология объединяет в себя патологические изменения периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного русла, которые представляют угрозу развития язвенно-некротических процессов и гангрены стопы. Данное осложнение развивается у более чем 15% пациентов с сахарным диабетом на протяжении течения заболевания. В настоящий момент наблюдается стремительный рост количества больных СД, в основном за счет диабета второго типа и достигает в России 4 млн человек. По некоторым прогнозам в ближайшие 2 десятилетия количество больных СД превысит 6млн. При этом по данным некоторых исследований реальное количество заболевших превышает количество выявленных вдвое. Прогнозы по распространения СД в мире также неутешительные. По данным ВОЗ количество заболевших к 2030 г. превысит 300 млн человек.

До начала XX столетия вопросы поражения сосудов у пациентов с СД были плохо изучены. В 20 годы возник термин «диабетическая гангрена», т. е. специфическое осложнение атеросклероза у пациентов с СД. И только в 80-е годы сформировался термин СДС наряду другими специфическими осложнениями СД.

Исходя из патогенеза заболевания условно выделяют 3 формы синдрома диабетической стопы: нейропатическую с остеоартропатией и без (свыше 70% случаев) и нейроишемическую (смешанную до 30% случаев).

Успешное лечение такой сложной проблемы как СДС возможно лишь при согласованном и преемственном подходе эндокринолога, сосудистого и эндоваскулярного хирургов, специалиста по раневой инфекции, травматолога-ортопеда, реабилитолога.