Вопрос-ответ
  • Моей маме 67 лет, ей 2 недели назад в нашей районной больнице выполнили ампутацию пальца стопы...Ответ...
  • Решила вам написать, может быть сможете нам помочь. Маме 83 года, она уже 20 лет принимает гормональную терапию по поводу ревматоидного артрита.Ответ...
Отзывы

    Главная / Сложные раны / Лучевые язвы

    Лучевые язвы

    Если у вас есть вопрос к нашему врачу по поводу лечения заболеваний, вы можете обратиться по телефону 8 (812) 748-23-48 или задать вопрос хирургу онлайн.

    Лучевые язвы – это повреждения кожи, мягких тканей и глубжележащих структур, вызванные острым или хроническим воздействием ионизирующего излучения. Наиболее часто лучевые язв возникают, как нежелательный побочный эффект лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний. Также они могут появляться вследствие воздействия источников радиации, например, при несчастных случаях на предприятиях атомной промышленности.

    Выделяют три типа лучевых поражений:

    • острые – при однократном воздействии мощного ионизирующего излучения,
    • подострые – при многократном воздействии (например, курс лучевой терапии),
    • хронические – при повторном воздействии в течение длительного времени (например, у техников-радиологов).

    Непосредственным эффектом воздействия ионизирующего излучения является разрушение ДНК клеток. Это может вызвать немедленную клеточную гибель, остановить деление обновляющихся клеток или вызвать апоптоз. Поздним эффектом воздействия ионизирующего излучения является склонный к прогрессированию фиброз, то есть замена функционально активных клеток грубой соединительной тканью.

    При хроническом лучевом поражении клинически более выражено поражение сосудов в виде развития облитерирующего эндартериита и последующей ишемии.

    Из-за прогрессирующего характера радиационного повреждения, изъязвление мягких тканей может возникнуть в любое время после воздействия ионизирующего излучения. Лучевые язвы чрезвычайно болезненны из-за возникающей ишемии. Язва может сразу манифестировать гибелью тканей на большой поверхности, либо проявиться в виде небольшого свища. Увеличивать площадь поражения может присоединившаяся инфекция.

    Лучевые язвы крайне плохо заживают вторичным натяжением. Из-за фиброза и поражения крупных и мелких сосудов применение расщеплённых кожных трансплантатов также редко приносит положительный эффект. В случаях неэффективности местного лечения, методом выбора служит пластика лоскутами с надёжным осевым кровоснабжением. При этом необходимо добиться заживления первичным натяжением.

    Большие перспективы в лечении лучевых язв имеют и методы клеточной терапии с использованием мезенхимальных стволовых клеток, которые можно выделить в достаточном количестве из жировой ткани. Предполагается, что мультипотентные клетки могут восстановить способность повреждённых радиацией тканей к регенерации.