Уменьшение груди

Женские молочные железы имеют функциональное назначение – вскармливание ребенка после рождения. Из-за этой функции женская грудь подвержена циклическим колебаниям гормонального фона.

Многие решаются на операцию по уменьшению груди, прибегая к пластической хирургии - редукционной маммопластике. Так называется операция по уменьшению молочных желез и коррекции её формы в соответствии с топографией, основанной на нормальной анатомии.

или задайте вопрос специалисту

Определение

Определить, является ли объемная грудь «даром природы» или её рост вызван патологическими процессами в организме, может врач-маммолог. Избыточно большие молочные железы часто спровоцированы гормональным фоном.

Причиной увеличения желез часто бывает лишний вес из-за накопления слоя подкожно-жировой клетчатки. Следующая причина – неоднократные роды и естественное вскармливание новорожденных.

Альвеолы и молочные протоки становятся растянутыми, пространство между ними замещается жировой и соединительной тканью и железы остаются увеличенными (гипертрофированными). Грудь приобретает грушевидную форму, обвисает, сосково-ареолярный комплекс перемешается вниз от линии естественного расположения в четвертом межреберном промежутке у нерожавших, и 5-6 межреберье у рожавших и кормивших грудью женщин.

Патологически крупные молочные железы это причина дискомфорта, болезненных ощущений во время движения, напряжения в области шеи и спины. Ведет к изменению осанки, искривлению позвоночника при асимметрии молочных желез, появлению опрелостей в складках под железами, растяжению кожи, птозу (опущенному вниз соску с растянутой ареолой). Единственный способ скорректировать пропорции молочных желез это пластическая операция – редукционная маммопластика.

Показания и противопоказания

Операция по уменьшению груди имеет две цели: эстетическую – приведение размера и формы в соответствие со среднестатистическими стандартами и оздоровительную – избавление от ежедневного дискомфорта.

Применяется:

• патологическая гипертрофия – увеличение железистой ткани
• гиперплазия – новообразование клеток или тканевых структур в долях железы
• асимметрия левой и правой желез
• боли в шейном и грудном отделе позвоночника
• прогрессирование сколиоза
• интертригинозный дерматит – опрелости под грудью
• ограничение подвижности, невозможности заниматься спортом или физическим трудом
• снижение чувствительности соска и поверхности кожи груди

Оперативное уменьшение груди имеет противопоказания. Редукционная маммопластика не проводится девушкам до 18-20 лет. Хирург может отказаться выполнять операцию бездетным женщинам фертильного возраста.

Противопоказания: период беременности и лактации, патология сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови, тяжелые эндокринные заболевания, нестабильность веса пациентки, тяжелые формы ожирения. Нельзя проводить операцию во время лечения мастита.

Подготовка к операции по пластике груди

Во время консультации с пластическим хирургом определяют сроки возможной коррекции, противопоказания – абсолютные или относительные (планирование беременности, набор веса из-за приема лекарственных препаратов, резкое изменение образа жизни или отказ от физических нагрузок).

После консультации назначается плановое предоперационное обследование:

• сдача анализов крови ( клинический, биохимия, свертываемость, исключение инфекционных факторов – ВИЧ, сифилиса, гепатита В и С)
• клинический анализ мочи
• инструментальные обследования – рентгенограмма грудной клетки, УЗИ молочных желез, дуплексное исследование сосудов ног

Хирургу потребуется заключения гинеколога и эндокринолога. В случае подозрения на новообразования в молочных железах – заключение онколога. После определения даты проведения операции пациентка должна прекратить прием некоторых лекарственных препаратов. Отказаться от алкоголя и курения, по возможности вести размеренный, здоровый образ жизни.

Проведение операции

В день операции пациент размещается в палате, в которой проведет предоперационный и послеоперационный период. Операция на молочные железы проводится под общим наркозом, занимает 2,5-3 часа.

Уменьшение груди начинается с разметки. На кожу маркером наносятся линии, которые будут служить ориентирами для хирурга: отмечают линии разрезов, участки кожи подлежащие резекции, отмечается точка, в которую будет перемещен сосково-ареолярный комплекс.

Премедикация

Проводится анестезиологом в палате. Премедикация снижает уровень тревожности и страха. Препараты для премедикации выступают синэргистами наркотических препаратов для наркоза. Когда у пациентки снизится уровень тревожности, её перевозят в операционную, где на операционном столе вводят в состояние наркотического сна. С момента введения в состояние наркоза анестезиолог неотрывно следит за работой сердца, вентиляцией легких, уровнем артериального давления, кровенаполнением органов и тканей.

Хирургическое вмешательство

Операция уменьшения молочных желез начинается с инфильтрацией кожи раствором с местным анестетиком. Согласно разметки иссекаются зоны «лишней» кожи, удаляются избыточные участки железистой ткани, уменьшаются размеры сосково-ареолярного комплекса, переносится на новое место сосок с околососковым кружком (ареолой). Для удаления сукровицы устанавливается дренажная трубка в складке под грудью.

После наложения швов рассасывающимся шовным материалом заклеивают область операции медицинским пластырем, надевают компрессионный бюстгальтер. После пробуждения в операционной на медицинской каталке доставляют в палату и перекладывают на кровать.

Реабилитация

После 2 дней наблюдения за состоянием пациента выписывают из клиники. Болевые и ощущения и дискомфорт после уменьшения груди ощущаются до 5-7 дней. Полная реабилитация и возврат к привычному образу жизни занимает не меньше 1 месяца.

Используется компрессионный бюстгальтер в течение одного месяца. Не рекомендуется посещение сауны. Нельзя заниматься физическими упражнениями. Рекомендуется спать на спине или на боку первые 2 недели после операции.

Возможные осложнения

Возможные осложнения после уменьшения молочных желез: кровотечение и острое воспаление. Может иногда присутствовать нарушение оттока лимфы – лимфостаз и увеличение подмышечных лимфатических узлов. Боль при поднятии и отведении рук может иметь место до 2-х недель. При любых подобных состояниях необходимо обратиться к своему пластическому хирургу.

Автор статьи Шаповалов С.Г, заведующий отделением пластики клиники МЧС

Врачи