Отморожения

Подробно про лечение отморожения

Если у вас есть вопрос к нашему врачу по поводу лечения заболеваний, вы можете обратиться по телефону 8 (812) 748-23-48 или задать вопрос хирургу онлайн.

Отморожение наступает вследствие достаточно длительного воздействия холода на конечности (главным образом на пальцы), на открытые части тела лица (нос, щеки, уши). Вначале нарушается кровообращение кожи, затем более глубоко лежащих тканей, далее происходит омертвление участков кожи, подкожных тканей.

Динамика процесса представлена тремя периодами:

1. Дореактивный, характеризующийся значительным снижением температуры пораженных тканей. Ток крови замедляется; происходит гемоконцентрация. Возможно полное промерзание конечности, оледенение.
2. Ранний реактивный. Начинается после отогревания конечности — острые воспалительные реакции на 5-е сутки. Происходит восстановление температуры тканей, развивается отек. Процесс сопровождается локальным свертыванием крови в сосудах с образованием тромбов, затрудняющих, затем прекращающих ток крови. На 2-7 сутки вследствие интоксикации повышается температура тела. Нередко происходит сухой некроз пальцев, образуются демаркационные зоны.
3. Поздний реактивный период. Характерен некроз (в основном при глубоких отморожениях). Присоединяются гнойно-септические инфекционные поражения.

Выделяют; поверхностные (I-II степени) и глубокие (III-IV степени) отморожения.

Симптомы:

Отморожение I степени: кожа бледная, холодная. После согревания боли колющие, жгучие, зуд, кожа гиперемированная, отечная. В последующем шелушение.

Отморожение II степени: на коже образуются пузыри с прозрачной жидкостью (на 2-3-и сутки). Происходит омертвение поверхностных слоев. Эпителизация на 2-й неделе.

Отморожение III степени: пузыри с кровянистой жидкостью, дно пузырей сине-багрового цвета. Поверхностный некроз кожи, иногда подкожной клетчатки, возможен влажный некроз. Позже развиваются грануляции, требуется пластика дефектов, возможно образование рубцов.

Отморожение IV степени: некроз мягких тканей, костей, суставов. Мумификация или влажная гангрена. Требуются некрэктомии, ампутации.

Медицинская помощь в дореактивном периоде: Устранение действия холода. При значительном отморожении, например, стопы — до входа или до внесения пострадавшего в помещение — следует наложить на зону отморожения теплоизолирующую повязку, наложить иммобилизирующую шину (Крамера или из подручных средств). В стационаре лечение направлено на максимально быстрое и полное восстановление адекватного кровотока в пораженных сегментах. Для этого используют инфузионную терапию, препараты, улучшающие реологию крови и перфузию тканей, вазодилятаторы, витамины. Иногда прибегают к внутриартериальному введению лекарственных препаратов.

В реактивном периоде медикаментозная помощь во многом схожа, однако исход лечения, как правило, хуже. Необратимые изменения в тканях к этому времени уже произошли. Имеются признаки отграничения некроза – формирование демаркационной линии. Развивается гангрена.

Исход лечения зависит от глубины промерзания тканей и своевременности и адекватности терапии. Главным принципом благоприятного исхода является раннее обращение за специализированной помощью в стационар в дореактивном периоде.