Запись на приемРезультаты операцийПрайс-листРассчитать стоимость

Главная / Страница не найдена / Диабетическая стопа

Диабетическая стопа

Если у вас есть вопрос к нашему врачу по поводу лечения заболеваний, вы можете обратиться по телефону 8 (812) 748-23-48 или задать вопрос хирургу онлайн.

Поражение стоп является одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета. Комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне стойкого и длительного увеличения содержания глюкозы в крови, обычно объединяют под термином «синдром диабетической стопы». Каждые 30 секунд в мире выполняется ампутация нижней конечности по поводу поражения при сахарном диабете.

Главными причинами развития диабетической стопы являются нейропатия и нарушения периферического кровообращения. Язвы формируются на участках стопы, подвергающихся постоянному давлению и травмированию, которое часто остаётся незамеченным в условиях нарушенной чувствительности. Также имеют значение нарушения биомеханики (опорной функции) стопы, ограниченная подвижность суставов, присоединение инфекции.

Двухстороннее поражение стоп при сахарном диабете
Рис.1 Двухстороннее поражение стоп при сахарном диабете.

Эффективность лечения зависит от правильно установленного диагноза. Клиническая классификация выделяет следующие формы диабетической стопы:
A. Нейропатическую;
B. Нейроишемическую;
C. Остеоартропатическую (стопа Шарко).

Помощь в определении лечебной тактики могут оказать современные классификации, основывающиеся на различных характеристиках язвенного дефекта. 

Международная рабочая группа по проблеме диабетической стопы предложила классификацию PEDIS, которая учитывает несколько признаков поражения: 

Р (perfusion) - перфузия (состояние артериального кровотока), 
E (extent) — распространённость поражения,
D (depth) – глубина поражения,
I (infection) – наличие инфекции,
S (sensation) – расстройства чувствительности.

Состояние стопы после выполнения первого этапа хирургического лечения
Рис.2 Состояние стопы после выполнения первого этапа хирургического лечения.

Чрезвычайно важным вопросом является предупреждение образования диабетических язв стоп. Большая роль в этом принадлежит, в первую очередь, самими пациентам.

Основные рекомендации больным содержат ответы на следующие вопросы:

Что делать всегда?

  • строго контролировать уровень глюкозы в крови, соблюдать диету, регулярно принимать препараты согласно назначениям эндокринолога;
  • отказаться от курения;
  • носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь;
  • ежедневно проводить гимнастику для стоп, ходить не менее 2 часов;
  • лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей (потемнение, расслоение ногтя);

Что делать каждым вечером?

  • внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков (при плохом зрении нужно воспользоваться помощью родных);
  • вымыть ноги теплой (ни в коем случае не горячей) водой с детским мылом или слаборозовым раствором перманганата калия;
  • тщательно высушить кожу личным полотенцем, особенно межпальцевые промежутки (промокать, а не тереть);
  • смазать кожу смягчающим кремом;
  • межпальцевые промежутки обработать спиртовым раствором или водкой;
  • очень аккуратно стричь ногти, оставляя их не очень короткими, состригая ноготь прямо (при плохом зрении самостоятельно стричь ногти запрещено).

Чего не делать?

  • не ходить босиком, особенно на улице, в местах общего пользования;
  • не парить ноги, не мыть их горячей водой;
  • не пользоваться грелками;
  • не делать солевых ванночек;
  • не пользоваться мазевыми повязками без назначения врача;
  • не применять средства для размягчения мозолей;
  • не пользоваться чужими носками, обувью, не посещать общую баню;
  • не подходить близко к открытому огню и нагревательным приборам;
  • не стричь ногти самостоятельно при плохом зрении;
  • не заниматься самостоятельным лечением мозолей, потертостей, натоптышей, трещин.

Когда обращаться к специалисту?

  • при развитии вросшего ногтя;
  • при ушибах, потертостях, ожогах;
  • при потемнении пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое;
  • при потере чувствительности стоп;
  • при ранах любого размера и любой причины;
  • при язвах и нагноениях.

Главной задачей лечения синдрома диабетической стопы является предупреждение «большой» ампутации. Успех лечения обеспечивает мультидисциплинарный подход, предусматривающий следующие мероприятия:

  • Нормализация уровня глюкозы крови;
  • Лечение диабетической нейропатии;
  • Разгрузка повреждённого участка стопы;
  • Местное лечение язв и ран;
  • Своевременное хирургическое лечение гнойно-некротических осложнений диабетической стопы (флегмон, абсцессов);
  • Восстановление периферического кровотока: ангиопластика, стентирование артерий нижних конечностей, выполнение шунтирующих сосудистых операций.

Обратившись в наш центр, Вы можете рассчитывать на оказание всего спектра медицинских услуг, включая высокотехнологичные хирургические операции, на самом современном уровне. Тщательное соблюдение рекомендаций по уходу за ногами, своевременное и квалифицированное лечение позволят избежать тяжёлых последствий синдрома диабетической стопы.